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綏化市醫(yī)保局曝光4起違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例 發(fā)布時間:2024-10-21 10:40 來源:綏化市醫(yī)療保障局

  綏化市醫(yī)療保障局本期選取4例違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的典型案例予以曝光,這些案例反映出部分定點醫(yī)藥機構(gòu)法治觀念淡薄、自律意識不強,損害了參保人員合法權(quán)益和醫(yī)?;鸢踩?。廣大定點醫(yī)藥機構(gòu)要引以為戒,汲取深刻教訓(xùn),依法依規(guī)為參保人員提供醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù),合理合規(guī)合法使用醫(yī)?;稹at(yī)療保障部門將進一步加大打擊力度,更好地保障廣大參保人員權(quán)益,守護好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。

  一、慶安縣福世康醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

  經(jīng)查發(fā)現(xiàn),慶安縣福世康醫(yī)院在2023年1月1日至2024年7月31日期間存在串項收費問題,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金19258.35元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條的規(guī)定,責(zé)令慶安縣福世康醫(yī)院改正違法違規(guī)行為,追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金19258.35元,處造成醫(yī)療保障基金損失金額2倍罰款38235.60元。

  二、海倫市永和鄉(xiāng)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

  經(jīng)查發(fā)現(xiàn),海倫市永和鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在重復(fù)收費、超醫(yī)保藥品限定支付范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費等違規(guī)行為,2021年5月1日至2023年12月31日造成醫(yī)療保障基金損失金額25916.59元,違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條的規(guī)定,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條的規(guī)定,責(zé)令海倫市永和鄉(xiāng)衛(wèi)生院改正違法違規(guī)行為,追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金25916.59元,處造成醫(yī)療保障基金損失金額2倍罰款51833.18元

  三、綏化市北林普仁醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

  經(jīng)查發(fā)現(xiàn),綏化市北林普仁醫(yī)院在2022年1月1日至2023年12月31日期間存在重復(fù)收費、過度檢查、將不屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結(jié)算、超量開藥問題,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金44436.92元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條的規(guī)定,責(zé)令綏化市北林普仁醫(yī)院改正違法違規(guī)行為,追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金44436.92元,處造成醫(yī)療保障基金損失金額2倍罰款72918.91元。

  四、蘭西縣遠(yuǎn)大鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

  經(jīng)查發(fā)現(xiàn),蘭西縣遠(yuǎn)大鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2019年1月1日至2024年7月31日期間存在過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費問題,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金67099.5元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條的規(guī)定,責(zé)令蘭西縣遠(yuǎn)大鎮(zhèn)衛(wèi)生院改正違法違規(guī)行為,追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金67099.5元,處造成醫(yī)療保障基金損失金額2倍罰款121181.04元。

責(zé)任編輯:董雪婷

審核:劉海龍

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